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新冠病毒性肺炎研究论文完整版

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发表于 2020-2-9 07:20:16 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 jxinli 于 2020-2-17 15:07 编辑

湖北省新型冠状病毒性急重症肺炎高死亡率病因分析
Etiological analysis of highmortality of acute severe pneumonia caused by new coronavirus in Hubei Province
作者:江兴利 Author: Jiang Xingli
通讯电话:15528851920  E-Mail:jiangxl1948@126.com
通讯地址:四川省阆中市新村路西段28号 637400
关键词:2019-nCoV  新冠病毒性肺炎 呼吸道综合症
Key words: 2019 ncov new coronavirus pneumonia respiratorysyndrome
内容摘要:新型冠状病毒感染性急性重症肺炎在湖北省呈爆发性流行,在疫情发展如火如荼的2012年2月12日,全国治疗失败病理数1368例,湖北省治疗失败病例1310例,湖北省治疗失败死亡病例是全国治疗失败病例的22.58倍。就其原因,说明主流医学越是在科学进步的时候越赶不上现实的发展,世界主流医学出了大量的科研成果,获得许多诺奖,但这些都是远远落在现实的后面。自2003年非典在我国大流行,2012年MEFS在世界中东地区 流行后连续隐匿,直到今天又在我国湖北省疯狂肆虐的新冠病毒。其实这3次流行的是同一病毒种源。在不断适应新的气候环境条件,新的宿主免疫状态和新的生存环境下,不断进化不断变异以利于生存,这是所有生物永恒的定律。
世界主流医学自己的教科书非典的定义是肺部非细菌和非病毒感染以外的病原体感染引起的急性重症肺炎叫SAFS(非典型性肺炎),属病理名称。通常是指单细胞支原体感染性肺炎叫非典。
Abstract: a new coronavirus infection acute severe pneumoniaoutbreak in Hubei Province, the death rate of treatment failure is 5 to 8 timesof the national treatment failure cases. The reason is that the mainstream medicinecan't catch up with the development of reality in the time of scientificprogress. The world mainstream medicine has produced a lot of scientificresearch results and won many Nobel prizes, but these are far behind thereality. Since the SARS epidemic in China in 2003 and MEFs in the Middle Eastof the world in 2012, it has been hidden continuously, and now it is a newcoronavirus that is rampant in Hubei Province of China. In fact, the threeepidemics are the same virus source. It is the eternal law of all living thingsto adapt to the new climate and environment, the new host immune state and thenew living environment, and constantly evolve and mutate in order to survive.
The definition of SARS in the world's mainstream medicaltextbook is that the acute severe pneumonia caused by pathogens other than nonbacterial and non viral infection of the lung is called SAFs (atypicalpneumonia), which belongs to the name of pathology. Usually refers to thesingle cell Mycoplasma infectious pneumonia called SARS.
1 急性重症新型冠状病毒性肺炎医学现状
根据湖北省2月6日疫情汇总,新型冠状病毒感染急性重症肺炎病例3161例,2月7日疫情汇总新增病亡699例。重症病例3161例与治疗失败病亡699占比22%,出现了5例重症患者就有1位患者回不了家的严重事实。笔者自2003年非典流行(CoV--SAFS)以来,曾对此病做了长期大量的研究,所以对目前湖北出现的这一严重现象做出分析。
1.1主流医学对本病重视和研究缺失:在医学上发生这一状况,一种原因源于主流医学对本病认识很落后,世界主流医学在这一问题连闹三次笑话,至今中国医学权威人士还在网络上使用“SAFS病毒”这一不伦不类的医学名词,正确用语应该是“病毒SAFS”。
2003年第一次冠状病毒性流行性肺炎草率命名“非典”,中东那次变异后的冠状病毒流行性肺炎,再也不叫“非典”,叫MEFS(中东呼吸道综合症)。湖北这次进一步进化变异的冠状病毒流行,再也羞于叫非典,命名叫2019-nCoV  新冠病毒性肺炎。实际上是同一敌人换了新装备。
1.2医学临床病原学诊断和病理学研究滞后,临床治疗时只注意肺炎单纯思维,不考虑感染引起的全身各系统综合病变和患者本身基础病变。
1.3是生化研究落后和药品开发滞后,由于中国传统中医的理论属于落后的纯经验医学而不觉醒,中医不愿意接纳现代生化科技,西医瞧不起传统中医的理论体系,但中药才是中医的灵魂,只把几千种中药的百分之几通过生化研究开发出临床用药,就可以解决世界西医认为终身不能治愈的很多慢性病。所以现实就是中国两大医学体系各踩半边船。面对流行病毒传播,西医无米下炊,中医梦里陶醉。
2 造成这一举世恐慌和医学尴尬的主要原因
2.1 明确流行病学:2003年流行于中国香港的急性重症病毒性肺炎SAFS,译为急性重症呼吸综合征,其病原为病原CoV译为冠状病毒,
中国本次流行的急性重症肺炎病原属新型冠状病毒,其病原被世界卫生组织在CoV前加n(译为新型)正式命名为2019-nCoV,译为新型冠状病毒,同时也是2012-年爆发性流行于中东地区叙利亚、伊朗、沙特阿拉伯、阿富汗、土耳其地区, 连续流行到今天的急性重症呼吸道综合症的病毒性感染源,当时被世卫组织命名为MEFS,译为中东呼吸道综合症。需要搞清楚,SAFS译为急性重症呼吸综合征,属病理学命名,病毒属病原性命名,所以不能混称SAFS病毒。
2.2 临床治疗忽视病理损害特异性
2.2,1 新冠病毒具有其他普通病毒所没有的损害形式,病毒入侵迅速复制,释放大量毒素至循环和体液中,临床称作病毒血征,使人体组织器官细胞内水肿。细胞的能量代谢和细胞内正常的生化功能遭到破坏。
2.2.2新冠病毒感染最严重的损害方式,就是导致血液生化严重失衡,大量血细胞肿胀、破坏、溶解,血细胞失去活性后会发生凝固,导致生命器官不能从血液循环中获得能量而细胞窒息。
2.2.3 新冠病毒感染性重症肺炎之所以叫非典型肺炎,还有其独有的病理损坏特征。患者细胞内存在与本病毒核酸亲和的核酸受体浓度高的,病毒复制速度就很快。前两种因素所发生的病损程度严重时,会在较短时间内导致肺组织炎症达到极限化—肺组织机化即通俗所谓硬化,整个肺叶就像煮熟了的,完全失去活性,没有舒张功能。
2.2.4新冠病毒感染性重症肺炎抢救过程,对基础疾病的对应治疗掌控不够。本次观察到治疗失败的新冠病毒感染性重症肺炎病例有两个现象,一是失败病例以高龄为主,中位年龄65岁岁以上。二是多数有各种不同基础病变,以原有中重度心脏疾病、慢性阻塞性肺病、三高征伴脑病、糖尿病等。
2.2.5 在治疗新冠病毒感染性重症肺炎时,忽视或缺乏了对肺部以外的病毒损害造成的多脏器损害的诊断和治疗。不重视如病毒性急性肝坏死、病毒性脑膜炎等致命性病理变化。
3 主流医学的临床应对与思路拓展
3.1密切关注毒血症环节,解决措施及时介入
新冠病毒感染性肺炎前期,一旦出现高热,实际就是人体免疫系统调动全身免疫动员令,此时大量耗能氧化,所以会发热,同时会释放大量代谢废物二氧化炭,再加病毒繁殖释放的毒素,就会使血液和体液内淤积大量毒素而损坏血细胞,血细胞坏死溶解失去活性以后,血液就会发生凝固,导致生命器官不能从血液循环中获得能量而细胞窒息,导致脑细胞缺氧而出现昏迷休克。治疗上除了采取针对病原的的治疗措施,还要及时降温、保护血液、补液利尿排出血液毒素、防粘抗凝恢复血液循环解除脑细胞缺氧而解除昏迷休克。
3.2高度重视肺部并发症:非细菌感染性急性重症呼吸道综合症西医叫非典型肺炎,就是出现严重的呼吸道窘迫综合征。也就是肺部出现急性严重通气障碍,短期内不解决极易致命。如在本病过程中发生,常见于四个方面的病例损害:
3.2.1 病毒在肺组织大量浸润,人体免疫系统释放大量细胞免疫因子攻击病毒,这种免疫效应是组织细胞内进行的,每个细胞里都是一个拼死搏杀的惨烈战场,最后正邪双方同归于尽。在这种免疫机制导致的结果就是被病毒侵犯的组织细胞发炎肿胀,大量的细胞和组织液大量渗出,形成高度肺水肿危及呼吸功能。
3.2.2急性肺组织机化,非典期间的病理解破时发现全部肺泡组织失去活性而塌陷,肺部各级支气管管道间皮组织发生硬化,就像经过煮熟了的一样,肺部就失去舒张收缩功能,呼吸功能就遭到破坏。
3.2.3在肺组织硬化前有病毒性坏血导致右心输向肺输肺动脉血液凝固失去二氧化炭与氧交换功能。
3.2.4重症感染患者病毒浓度很高会迅速发生病毒性坏血,在此阶段会导致血液中血细胞血小板和血红蛋白溶解,动脉循环内作为向生命器官和组织供应能量的血液就失去了在肺部与氧结合的能力而出现生命器官缺氧。
3.3肺部以外病损
根据笔者几十年的不断学习和实践研究,不同病源的病毒感染都有其不同病理点,但都会因个体差异而出现普遍与特殊的临床个案。新冠病毒感染也不例外。除了引起如肺、心、肝、肾受损以外,还有概率较低的脑膜脊髓感染。
在新冠病毒感染对象的免疫处于混乱状态,病毒通过血液体液循环迅速转移到大脑,激活了脑髓和脊髓膜的剧烈免疫应激反应,就会出现像肺部损坏一样的病例特征,这就导致了病毒性脑膜炎。炎症反应会使脑细胞肿胀、严重水肿、缺氧,波及到支配心脏自主搏动和肺的自主舒张收缩功能,发生心脏搏动和肺的自主运动停止而结束生命。所以在临床诊断除了对呼吸道仔细检查,高烧昏迷患者一定要进行脑CT检查了解有无脑炎早期表现。如有可疑需及早适当进行一定程度脑脱水治疗,可以及早减轻脑压,排除体液毒素,减少死亡率和预防后遗症。在本病高死亡的背后,病毒性脑炎也起了推波助澜的作用而被临床医师所忽视。
3.4 长期坚持做好高精专临床医疗资源储备:面对疫情,国家也在反思,2月4日国家卫健委召开新闻发布会,国家卫健委医政局副局长焦雅辉副局长针对湖北疫情救治的高死亡率,指出全国确诊病例的病死亡率是2.1%。死亡患者主要集中在湖北省 ,确诊病例数/病死率是3.1%。抢救失败病例占全国97%,焦雅辉局长指出,这一现象是湖北优质医疗资源不足,重症病员暴增是导致武汉的重症患者病死率比较高的因素。新华社权威访谈节目对话院士--王福生指出:这些死亡的病人的特点是重症,一是伴有基础疾病和年龄偏大。二是发病比较集中,导致主疫区医疗资源不足。
通过2003年非典和本次新型冠状病毒暴发流行的沉痛教训,迫切需要调整和加强传染病病原学研究,扩大和培养具有在内科病理学领域高精专业务能力的队伍,为疫情来临时储备强大专业力量。
3.5精控基础病变:本次观察到新冠病毒感染性重症肺炎死亡病例异常高比例有两个现象,一是失败病例以高龄为主,中位年龄65岁岁以上。二是多数有各种不同基础病变,以原有中重度心脏疾病、慢性阻塞性肺病、三高征伴脑病、糖尿病等,四是心肺基础病变和肠胃症状与治疗药物的冲突。在重症肺炎抢救时需要注重以下4点。
3.5.1心脏基础病变与气道扩张药物的冲突:如果新冠病毒性重症肺炎患者出现气喘、胸闷、憋气、呼吸困难、肺水肿、右心衰、紫绀缺氧时,本身原来就有心肌病、心肌梗塞、心律失常、心房纤颤一类的心脏病变,实施抢救时静脉滴注使用中等以上剂量的氨茶碱用于扩张支气管时,氨茶碱的毒性会诱发心脏恶性的心率失常导致心室纤颤,严重者心跳骤停。笔者从医50年以来,见识过发生在私营医生和医院内多例此类事故,仅2018年春节前后甲流感流行期间,2个月时间本市一条街因肺部感染住进本市人民医院的患者,就有13位老人没机会活着回家。
3.5.2 心脏基础病变与肠胃症状的治疗药物的冲突:如果新冠病毒感染者本身有心肌病和心肌梗塞、心律失常、心房纤颤一类的心脏病变,如果没有经验的医生在治疗患者胃肠道反应腹痛、腹泻、呕吐时,在输液治疗时应用阿托品、颠茄类、莨菪碱类针剂解决腹痛、腹泻、呕吐时,这一类抗胆碱药—M-受体阻断剂对心脏节律会出现强烈反应,发生心跳骤停而死亡。
3.5.3抢救时打点滴药物浓度和滴注速度对心肺负荷的影响:以下几种情况也会对抢救后果产生影响,如果接诊医生护士的业务水平和能力不扎实,接诊医生、护士的职业素质不够,接诊医生、护士的态度不够严谨,不能混用药物混用、药物稀释度偏高、滴速过快等因素都会造成患者严重不良反应、过敏、昏迷、休克致使抢救失败。
3.5.4患有糖尿病的重症新冠肺炎的救治要紧盯血氧水平:正常人能量输送靠的是血液里负责与氧结合的生化物质就是血红蛋白,患有糖尿病时,血液里的葡萄糖长期处于高水平时,血糖就会强行与血红蛋白结合成糖化血红蛋白,血液的负责输送氧气的血红蛋白就出现氧结合障碍,一般情况就是造成糖尿病九大并发症的因素。如同时遇到肺部因炎症再发生同期障碍,其缺氧对人的致命威胁就会比普通人高很多倍,抢救时体外给氧就要早于普通患者,才可避免抢救失败。
3.6 国家要加强对传染性病原的诊断和临床抗病毒用药的研发力度:从生物化学和中医现代化两个方向纵深研究,西药开发要注重病毒不断变异特性从核酸和免疫方面超前开发临床药品,值得重视的是,摒弃落后的传统中医的弊端,吸取现代生化科技研究中药,采用中医现代化方法通过生化技术和中药化学成分药理研,开发中药治疗病毒源性传染病药物。
实际上近30年来还是取得很大进展,如上世纪1997-1998年二年期间,我应用以传统中药经典方剂安宫牛黄丸配方开发出的注射剂“清开灵注射液”治好一例四川广东36岁男性冯某农民工高烧昏迷入住广州中山学医院,在院一周换了4个诊断医治无效,最后抽脊髓诊断乙型病毒性脑膜炎已发病危通知,笔者带药亲至广州带回阆中救治成功,现已在广东打工18年至今无后遗症。还治好1998年夏季,阆中驻军一电器维护工程师廖某的7岁儿子急性发病高烧昏迷前来就诊,分析其体征和流行病学诊断为蚊虫叮咬血行传播乙型脑炎病毒致病毒性脑炎,同年9月本市一老观菜贩杨某9岁女儿杨英以高烧昏迷求诊,经分析其体征和流行病学诊断为乙性病毒性脑脊髓膜炎,都是用清开灵治愈,这3例脑炎患者都没留下后遗症。
4 高效率医疗资源整合与克服药物短板
4.1  传染病疫情实质上是地球生物自古以来的相互之间的生存竞争,永远不会休止。这次事故的教训是自2003年疫情后国家仍然没有做好应对大规模疫情的预案。假设美日关岛大爆炸在我国发生该如何应对?这就需要在疫情间隙期间提前有所准备,培养专业队伍,整合全国优质医疗资源随时出动响应。
4.2上次“非典”距今17年,这次疫情再度肆虐人类,中国人还是束手无策,因为没有对症抗病毒药。面对世界性难题,只有我大中华才有全世界独一无二的优势——就是传统中医药与现代生化科技整合后的“现代中医学”。
如何打破新冠病毒无药可治的僵局,必须让中医药吸取现代生化科技,走现代中医学道路才是全世界人类的最佳健康保障。笔者学习的是传统中医,1990年通过自学考试完成西医临床硕士研究生课程,近20年通过有机化学研究中药的临床应用,方法就是传统中医中药背药性中的单味中药的功能是该品种那种成分产生的效应,该品种还含有的其他多种未知成分各有什么功能,遇到世界医学无药可治非手术不可、终身不能治愈要依靠终生服药来维持或根本就无可奈何的慢性病,临床治疗时就分析要解决本病各个病理环节需要那些中药成分才能达到治疗目标,这些化学成分存在于那些中药里面,以此来设计中药治疗方案,这就是摈弃传统中医的主观经验之弊端的现代中医学。
4.3笔者的实践就是证明:从上世纪末20多年至今,我已攻破16种世界医学终身不能解决的慢性病。 例一,笔者1998年-至99年夏秋季,应用中药安宫牛黄丸解析合成的清开灵注射液,收治川籍农民工,在广东中山医院抽脊髓确诊放弃的乙型病毒性脑膜炎病例和本市驻军电气工程师里廖某的7岁儿子和老观镇菜农的9岁女儿杨英求诊根据流行病学、体征诊断全部符合乙型病毒性脑膜炎,三例全部被治愈无后遗症。例二,笔者自1991年起就应用前述现代中医研究方法,对世界医学定义不能彻底治愈只能靠终身服药维持的慢性支气管炎进行研究,1999年获d得成功,本成果中药组合物配方2012获得国家知识产权局发明专利。本技术临床有效率达95%,配方中没有任何一味传统中医认为能止咳平喘化痰的中药品种,全阆中市因急、慢性呼吸道炎症经住院、打针、输液、口服中西药治疗无效的咳喘病患者,最后都要到笔者的诊所求治,经专利配方治疗最多一周就治愈停药。
①病毒性脑炎治疗详情见:
②呼吸道炎症专利资料见:专利号ZL2013 1 0566031.9 http://blog.sina.com.cn/s/blog_13f8be66301030c62.html

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发表于 2020-2-12 22:30:20 | 显示全部楼层
SAFS???
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发表于 2020-2-23 16:46:58 | 显示全部楼层
楼主并未说明是否收治本次新冠肺炎的患者啊,你说的都是以前的,跟本次不一样哦。
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